Presentamos una publicación acerca de un caso inusual de trombocitopenia e insuficiencia renal , publicado recientemente en la revista Cureus.
La microangiopatía trombótica (MAT) se caracteriza por trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática y daño de órgano blanco. La MAT asociada a malignidad es infrecuente y puede simular síndromes primarios de MAT, especialmente cuando predomina la disfunción renal y los hallazgos en el frotis de sangre periférica son escasos.
Se presenta el caso de un hombre de 59 años con insuficiencia renal progresiva, trombocitopenia y anemia, con LDH elevada, haptoglobina disminuida y reticulocitosis. El frotis mostró pocos esquistocitos y la actividad de ADAMTS13 estaba reducida, pero sin déficit grave; los estudios autoinmunes y del complemento no revelaron una causa alternativa.
El deterioro de la función renal requirió hemodiálisis y la biopsia renal demostró MAT aguda y crónica, junto con cambios vasculares crónicos. Paralelamente, se diagnosticó un carcinoma de células escamosas invasivo, moderadamente diferenciado y no queratinizante de la úvula, con enfermedad metastásica cervical.
La integración de los hallazgos clínicos, de laboratorio e histológicos favoreció una MAT asociada a malignidad por sobre una púrpura trombótica trombocitopénica primaria u otras causas secundarias. El caso destaca el valor de la biopsia renal para esclarecer el mecanismo de lesión, particularmente cuando los hallazgos hematológicos periféricos son limitados y existen múltiples causas potenciales de MAT secundaria.
Referencia: Schwartz S, Masi B, Libman AE, Lazarescu R. An Unusual Case of Thrombocytopenia and Renal Failure Revealing Malignancy-Associated Thrombotic Microangiopathy. Cureus. 2026 Jun 29;18(6):e111732. doi: 10.7759/cureus.111732. PMID: 42529749; PMCID: PMC13418729.
